Einfluss der Intermittierenden Vakuumtherapie (IVT) auf zerebrale & kognitive Funktionen

Was bewirkt IVT im Gehirn? (Kurzfassung)

• Endothelialer Scherstress → Stickstoffmonoxid (NO): Die rhythmische Dilatation/Kompression unter IVT erhöht den Scherstress und die NO-Freisetzung; NO dilatiert arterielle Gefäße – auch zerebral. Dies unterstützt Perfusion und neuronale Vitalität. [1–4,7–8]
• Systemischer „Flow“ + ZNS-Ko-Stimulation: Abwechselnde Unterdruck-/Normaldruckphasen steigern arteriellen Zufluss sowie venösen/lymphatischen Rückstrom – ohne äußere Kompression – und stimulieren das ZNS. [7,9–10]

Neurologische Einsatzfelder: Schlaganfall, Multiple Sklerose, Polyneuropathie, Fibromyalgie. [3,11]

Allgemeine Geräteparameter

• Start bei ca. −25 mbar; Titration nach Verträglichkeit.
• Negativphase 5–21 s, Pause/Normaldruck 5–10 s.
• Sitzungsdauer 25–30 Minuten.

Hinweis: Konservative Steigerung; neurologische Patient:innen bevorzugen oft symmetrische Intervalle. [7,9–10]

Praktische IVT-Protokolle (Neurologischer Fokus)

Post-Stroke (Phase-C-Reha): Ziel: Zerebrale Perfusionsstützung + frühe Mobilisation ohne Belastung. [3,11] Sitzung: 25–30 min; Start −25 bis −35 mbar, 7–10 s Negativ / 7–10 s Pause; Progress auf −40 bis −50 mbar, Intervalle symmetrisch halten. [7,9–10] Frequenz: 3–5×/Woche stationär; anschließend 2–3×/Woche ambulant. Integration: Direkt vor/zwischen Gehschule oder MTT. [3,11]

Multiple Sklerose (Fatigue, Mobilität): Ziel: Mikrovaskuläre Unterstützung (Kapillarisierung), flow-vermittelte Symptomlinderung. Sitzung: 25–30 min; −25 bis −45 mbar, 8–12 s Negativ / 8–10 s Pause. [7,9–10] Frequenz: 2–3×/Woche über 6–12 Wochen; danach wöchentliche Erhaltung.

Polyneuropathie (Sensorik, Stabilität): Ziel: Endothelstimulation und NO-Freisetzung; Verbesserung sensomotorischer Stabilität. [3,11] Sitzung: 25–30 min; −25 → −50 mbar nach Verträglichkeit, 10–15 s Negativ / 8–10 s Pause. [7,9–10] Frequenz: 2–3×/Woche für 6–8 Wochen, dann Reevaluation.

Fibromyalgie (Zentralisierte Schmerzen): Ziel: Systemische Flussförderung zur Schmerzmodulation bei null Belastung. Sitzung: 25–30 min; −20 bis −40 mbar, 7–12 s Negativ / 7–10 s Pause. [7,9–10] Frequenz: 2–3×/Woche initial; bei Stabilität Reduktion auf 1×/Woche.

Verlauf & Outcomes (Empfohlen)

• Kognition: MoCA, Trail Making Test A/B. [3,11]
• Funktion: 6MWT, 10MWT, Berg Balance Scale, FAC/FIM. [3,11]
• Symptome: Fatigue Severity Scale (MS), VAS-Schmerz, DN4. [3,11]
• Hämodynamik/Perfusion: Ruhe-/Orthostase-BP/HR; ABI; TcPO₂ an den Füssen als systemischer Perfusions-Proxy (mehrere Zentren berichten Anstiege nach IVT). [1–4,7–8]

Sicherheit & Kontraindikationen (Screening)

• Nicht behandeln: Akute Thrombose/Thrombophlebitis (<8 Wochen), instabile Angina pectoris, Leisten-/Bauchwandhernie, Schwangerschaft. [6,9–10]
• Vorsicht: Schwere Hypertonie; Behandlung unter geschulter Aufsicht. [6,9–10]
• Geräte-/Setting-Hinweis: Medizinprodukt, geschulte Bedienung; IVT ist passiv und i.d.R. gut verträglich. [7,9–10]

Formulierung für Ärzt:innen

„Passives Gefäßtraining, das endothelen Scherstress und NO erhöht; Evidenz für verbesserte periphere Perfusion und ZNS-Ko-Stimulation; als Add-on zur Neuro-Reha zur Unterstützung von Mobilisation und Ausdauer bei minimaler Patientenbelastung.“ [1–4,7–8]

Literatur (Zerebrale Funktionen)

1. Sundby ØH, et al. The acute effects of lower limb intermittent negative pressure on foot macro- and microcirculation in patients with peripheral arterial disease. PLoS One. 2017;12(6):e0179001.
2. Sundby ØH, et al. Application of intermittent negative pressure on the lower extremity. Physiol Rep. 2016;4(17):e12911.
3. Sundby ØH, et al. The effects of intermittent negative pressure on lower extremities’ peripheral circulation and wound healing. Physiol Rep. 2016;4(20):e12998.
4. Hoel H, et al. The acute effects of different levels of intermittent negative pressure on peripheral circulation. Physiol Rep. 2019;7(9):e14241.
5. Afzelius P, Molsted S, Tarnow L. Intermittent vacuum treatment with VacuMed dös not improve peripheral artery disease or walking capacity. Scand J Clin Lab Invest. 2018;78(6):456–463.
6. Leenen E, et al. Peritoneal dialysis catheter leakage following intermittent vacuum therapy. Clin Kidney J. 2018;11(5):724–725.
7. Weyergans High Care AG. VACUMED® Broschüre: Intermittierende Vakuumtherapie. Köln; 2022.
8. Weyergans High Care AG. VACUSPORT® Broschüre: Intermittierende Vakuum-Regeneration. Köln; 2022.
9. Weyergans High Care AG. Handbuch Vacustyler® Avantgarde V03. Köln; 2023.
10. Weyergans High Care AG. Handbuch VACUFIT® Plus V02. Köln; 2023.
11. Weyergans High Care AG. Intermittierende Vakuumtherapie in der Neurologischen Rehabilitation. Foliensatz; 2024.